К тому, что лица почти всех подростков все равно усеяны воспалительными элементами, все давно привыкли – всем известно, что пубертат характеризуется гормональным всплеском, который влияет и на поведение подростка, и на внешний вид. Гораздо сложнее примириться с тем, что заболевание, носящее названия "акне", оставит далеко не всех после полноценного созревания организма - около 45% женщин и 15% мужчин страдают тем, что называется "acne tarda" или позже акне.

На самом деле, повышенный риск пронести это заболевание сквозь всю жизнь именно у женщин логичен: здесь и циклические ежемесячные колебания уровня гормонов, и большая склонность к психоэмоциональному стрессу, схемы питания мы, девочки, тоже меняем чаще мужчин (как же без святого "надо вот это диету проверить, вдруг будет результат?"), да и декоративная косметика – тоже наша привилегия.

"Рецепт" в акне известен – повышенный уровень андрогенов и генетическая предрасположенность заставляют организм производить много себума – столько, что сальные железы не всегда справляются с выведением его на поверхность кожи. К тому же, при акне состав этого самого себума тоже изменен, чему очень рады C.acnes, для которых начинает "пир на весь мир", и увеличение популяции по сравнению с остальной нормофлорой кожи. Усложняется вся эта картина гиперкератинизацией кожи – то есть процессом, при котором эпителиальные клетки закупоривают волосяные фолликулы с образованием комедонов, а также активацией воспалительной реакции.

Обращали ли внимание, что появление воспалительных элементов, как правило, происходит в ту же фазу менструального цикла? Почему так происходит?

В фолликулярной фазе преобладает действие эстрогенов, в лютеиновой прогестерона, во время овуляции и до начала менструального цикла наиболее сильным будет влияние тестостерона, поскольку в фолликулярной и лютеиновой фазах его действие угнетается другими гормонами. Эстрогены ослабляют активность сальных желез, прогестерон может вызвать усиление продукции себума в лютеиновой фазе, андрогены провоцируют увеличение размера сальных желез и усиление липогенеза.

Согласно исследованию, в котором участвовали 400 женщин в возрасте от 12 до 52 лет, 44% женщин отмечали ухудшение течения позднего акне именно в предменструальный период. 

Как сражаться с acne tarda?

Эффективный подход к лечению всегда состоит из 2-х этапов:

• назначение препаратов для коррекции тяжести сыпей и их распространенности (здесь в ход обычно идут системные ретиноиды или топические, иногда – антибиотики, главное, чтобы не длительные периоды, бензоилпероксид и  азелаиновая кислота  ). Важное уточнение – эти препараты никогда не назначаются назначать не в праве – только врач-дерматолог.
• последующая поддерживающая терапия, направленная на уменьшение рецидивов.

Весь косметический уход всегда направлен на 4 цели воздействия – уменьшение продукции себума, контроль колонизации кожи C.acnes, уменьшение воспаления кожи и чрезмерной кератинизации.